Наиль Закиржанов: "Нелеченый атеросклероз может привести к инсульту"

Атеросклероз – это грозное заболевание, которое может обернуться инсультом, инфарктом и гангреной конечностей. О том, как избежать таких страшных последствий, корреспонденту «КВ» рассказал к. м. н., сердечно-сосудистый хирург ГАУЗ ГКБ №7им. М.Н.Садыкова  Казани Наиль Закиржанов.

- Наиль Ринатович, медики призывают взрослое население внимательно относиться к таким показателям крови, как холестерин. Чем же может обернуться его повышенный уровень и что с этим делать, если до врачей не удалось дойти вовремя?

- Повышенный холестерин приводит к образованию бляшек, закупорке или сужению важных сосудов и артерий. Если это происходит в сосудах головного мозга, грозит инсультом, в сосудах сердца - инфарктом, закупорка сосудов конечностей приводит к гангрене.

Виной всему этому системное заболевание - атеросклероз.

Ишемический инсульт стоит на втором месте по смертности после инфаркта и даже  опережает онкологические патологии. Он происходит в 80% случаев в результате закупорки сонных артерий, снабжающих кровью головной мозг.

Со временем бляшка, образовавшаяся на стенке сосуда, начинает  разрушаться. Когда ее фрагмент отрывается и попадает в мозг, происходит закупорка мелких сосудов головного мозга и, как следствие, ишемический инсульт.

Пациенты, перенесшие инсульт, часто становятся инвалидами, нуждающимися в постоянном уходе и обслуживании, а это дополнительная нагрузка на родственников. Чтобы этого избежать, необходимо вовремя обследоваться, начинать медикаментозное лечение или проводить хирургическое вмешательство.

Что касается хирургического вмешательства, его задача – убрать причину, из-за которой происходит ишемический инсульт. То есть задача врача - удалить бляшку в сонной артерии, которая кровоснабжает головной мозг. Обычно на операционный стол попадают пациенты с запущенной стадией заболевания. 80% из них поступают уже после отделения неврологии, то есть после инсульта. После обследования у них выявляют бляшку в сонной артерии. Такие пациенты попадают к нам как на профилактику вторичного ишемического инсульта, и это, как правило, тяжелые больные.

К счастью, некоторые обнаруживают свои бляшки, так сказать, вовремя благодаря диспансеризации и УЗИ сонных артерий.

- Какие симптомы должны сигнализировать о наличии атеросклероза, чтобы застать болезнь на начальных стадиях?

 - Первое, на что стоит обратить внимание, - это повышенный холестерин. Особенно это касается тех, кто старше 40 лет. Также должны

вызвать тревогу головокружения, резкое снижение зрения, ухудшение памяти и кратковременная потеря сознания, повышенное артериальное давление. Если имеются вышеуказанные симптомы, стоит начать обследоваться, сдать кровь на холестерин, сделать УЗИ сонных артерий.

Показанием к хирургическому вмешательству является бляшка, суживающая просвет артерии более чем на 70%, если не было инсульта, а также сужение артерии более чем на 50%, если уже был инсульт.

 - Можно узнать об этой операции поподробнее?

 - За прошлый год в нашем отделении было проведено 554 такие операции. Из них больше половины - у пациентов после инсульта, а более 100 человек были прооперированы в остром периоде ишемического инсульта. Это одна из сложных операций в сосудистой хирургии, но она уже полностью отработана нами до самых мелких деталей. Основная особенность проведения этой операции в нашей больнице в том, что мы ее делаем под местной и проводниковой анестезией. Делается обезболивающий укол в область шеи, и пациент на операционном столе находится в сознании.

Почему это важно? У каждой операции есть свои риски. В этом случае во время операции может произойти инсульт. Когда пациент находится в сознании, разговаривает с врачами на опе рационном столе, это позволяет контролировать его состояние.

Хирург спокойно работает, извлекая бляшку, а пациент после операции может отправиться домой уже через 3 - 4 дня. После операции улучшается

мозговое кровообращение, парализованные конечности быстрее восстанавливаются. Врачи-реабилитологи уже не боятся повторного инсульта и могут заняться реабилитацией пациента.

Длится операция около часа.

Местный наркоз позволяет оперировать даже тяжелых пациентов после инфаркта, инсульта, с сахарным диабетом, онкологией.

К сожалению, болезнь подступает к более молодым пациентам.

Все чаще попадают на стол в 45- 47 лет, большинство в возрасте от 50 до 80 лет, но был и 92-летний пациент.

Время ожидания операции зависит от стабильности бляшки.

Если она нестабильна, то пациента стараемся прооперировать максимально быстро. Если же человек находится на лечении в отделении неврологии, а бляшка стабильна, его оперируем в плановом режиме, ожидание занимает около двух недель.

Также мы стараемся проводить операцию в течение 72 часов после инсульта, пока ткань головного мозга жизнеспособна.

И как показывает наша практика, эти пациенты лучше восстанавливаются после перенесенного инсульта. Дело в том, что у большинства в течение трех дней развивается повторный инсульт, иногда уже с летальным исходом.

- Хотелось бы узнать о мерах профилактики атеросклероза.

- Главная профилактика - снижение потребления продуктов питания, содержащих вредный холестерин, отказ от курения и употребления алкоголя. Также помогают избежать заболевания регулярная диспансеризация, контроль содержания холестерина в крови и артериального давления. Периодически можно самостоятельно проходить УЗИ сонных артерий с последующей консультацией невролога.

Виктория Осинина, «Казанские ведомости»