Головная боль

Основные типы головной боли внаше время, наверное, невозможно встретить человека, который мог бы похвастаться тем, что он никогда не испытывал головной боли — миллионы людей во всем мире ежедневно страдают от головной боли, интенсивность которой может колебаться от умеренного приступа до нестерпимой боли. Головная боль может возникать даже у абсолютно здоровых людей, вследствие изменения погоды, умственного или физического переутомления, а также после интенсивного празднования наших родных российских праздников. Чаще всего такая головная боль проходит самостоятельно, после нескольких часов отдыха или после приема каких-либо обезболивающих медикаментов. Кроме того, головная боль является симптомом множества заболеваний, и оставляя продолжительные головные боли без внимания вы рискуете «запустить» серьезное заболевание.

Мигрень (от греческого «гемикрания» — «боль в половине головы»)

Боль при мигрени возникает строго периодически, с незначительными вариациями по времени — приступы случаются еженедельно, раз в 12-14 дней или один раз в месяц, причем периодичность боли характерна для каждого больного. Стрессовые ситуации, недоедание, расстройства пищеварения, переутомление, а также тяжелые сопутствующие заболевания могут вызвать ухудшение состояния, вызвав учащение приступов.

Приступу обычно предшествует общее недомогание, сонливость, повышенная раздражительность, после чего развивается собственно мигренозный приступ. В некоторых случаях приступ может начинаться с «ауры» — различных чувствительных нарушений — например, мелькание мушек перед глазами, онемение в конечностях или чувство жара. Сам приступ продолжается до 72 часов, часто сопровождается тошнотой, рвотой, непереносимостью яркого света и громких звуков. Характерной особенностью мигрени является пульсирующий характер и локализация боли в одной половине головы (двусторонняя локализация боли, равно как и постоянный характер ее встречается гораздо реже). Остановить начавшийся приступ очень сложно даже с помощью медикаментов, обычные анальгетики (анальгин, аспирин и т.п.) не вызывают облегчения, интенсивность боли уменьшается после полноценного отдыха и глубокого ночного сна.

Головная боль напряжения

Начало заболевания часто совпадает с периодом полового созревания, причем чаще страдают женщины. Склонность к мигреням, как правило, передается по наследству.

Неудобная поза, неправильная осанка, частые стрессовые ситуации, депрессия, патология шейного отдела позвоночника — далеко не все факторы, вызывающие мышечно-тоническое напряжение и как результат — головную боль. 

При мышечном напряжении боль появляется постепенно, при эмоциональном — может возникнуть резко, продолжительность болевого синдрома — от получаса до нескольких дней. В данном случае боль двусторонняя, чаще локализуется в лобно-затылочной области, обеих лобных долях, или разлитая, имеет тупой сжимающий характер («..сдавливает, как обручем»), на фоне постоянного ощущения сдавления возникают продолжительные эпизоды тупой неинтенсивной боли. Боль сопровождается неприятными ощущениями при расчесывании волос, ношении головного убора.

Как правило, боль не очень интенсивна и ее периодичность во времени не выражена, при этом боль не прекращается даже ночью, вызывая нарушение сна, затруднение концентрации внимания.

Боль при субарахноидальном кровоизлиянии

Боль начинается остро, по типу «удара» в голову, у ранее здорового человека на фоне повышения артериального давления, повышенной физической нагрузки. Начинается чаще всего в затылочной области, затем распространяется по всей голове, может сопровождаться потерей сознания, тошнотой, рвотой.

Острота развития боли, особенно на фоне повышенного артериального давления определяет вероятность того, что головная боль возникла вследствие субарахноидального кровоизлияния, и необходима экстренная медицинская помощь.

Головная боль при повышенном внутричерепном давлении. Головная боль при заболеваниях шейного отдела позвоночника.

Резкие неловкие движения в шее, переутомление, остеохондроз вызывают головную боль чаще, чем принято думать. Боль, как правило, односторонняя, нередко ее путают с мигренью. Локализуется чаще всего в верхней шейной, затылочной области, распространяется на виски, глаза. Нередко сопровождается тошнотой, головокружением, шаткостью при ходьбе, что необходимо дифференцировать от острых нарушений мозгового кровообращения (инсультов).

Повышение внутричерепного давления может быть двух типов:

• доброкачественная внутричерепная гипертензия — без признаков поражения головного мозга. Достаточно редкое заболевание, чаще встречающееся у молодых девушек с избыточным весом. Характерны головная боль, нарушения зрения, тошнота, отек дисков зрительных нервов. В большинстве случаев причина остается неизвестной, хотя иногда головная боль может провоцироваться приемом антибиотиков, пероральных контрацептивов и ретинола (витамина А). Длительно существующая внутричерепная гипертензия может привести к слепоте. 
• на фоне внутричерепной гематомы или опухоли. Головная боль при опухолях мозга часто имеет постоянный характер, но ее интенсивность может уменьшаться или увеличиваться при определенном положении головы или тела, часто усиливается утром, сопровождается рвотой, сонливостью. Головная боль обычно возникает на поздних стадиях опухолей головного мозга.

Кластерная головная боль 

«Мужской» вид головной боли (у мужчин встречается в 6 раз чаще, чем у женщин) — односторонняя приступообразная головная боль (в большинстве случаев без смены сторон), длительностью в среднем около получаса, возникающая от 1 до 8 раз в сутки, чаще в ночное время. Характеризуется наличием периодов обострения, во время которых приступы возникают ежедневно с возможными редкими однодневными пропусками. Периоды обострения длятся от 7 дней до 1 года и разделены периодами полной ремиссии, продолжительностью от 2 недель до нескольких лет. 
Отличительной чертой являются сильнейшие, «жгучие», острые, пульсирующие, мучительные боли во время приступа, локализованные в глазнично–лобно–височной области. Прием алкоголя усиливает проявления. Как и при мигрени, характерна наследственная предрасположенность.

Абзусная головная боль 

Пародоксальная головная боль — появляется при отмене анальгетиков после их длительного регулярного приема. Боль возникает утром и продолжается в течение всего дня. Боль тупая, двусторонняя, обычно средней интенсивности.

Невралгическая головная боль

Боль появляется внезапно, очень быстро достигает максимума, длится от нескольких секунд до нескольких десятков секунд и быстро прекращается. Локализуется в одном участке лица или головы. Боль очень сильная, одна из самых сильных, которые можно себе представить. После одного приступа отмечается промежуток, длящийся несколько минут или дней, во время которого боли отсутствуют. Затем болевые ощущения возникают вновь в описанном выше виде. Этот тип боли особенно характерен для невралгии тройничного нерва.

Как показывают исследования, около 73% мужчин и 81% женщин периодически страдают от головных болей, при этом за медицинской помощью обращается едва ли половина из них. Особенно тяжело головные боли переносят дети — она отражается на их настроении, поведении, работоспособности, учебе и дальнейшей профессиональной ориентации.

Головная боль, как и любая другая, является всего лишь симптомом. Если Вас или вашего ребенка беспокоят продолжительные и повторяющиеся головные боли, не стоит пренебрегать визитом к врачу-невропатологу, а также медицинским осмотром, так как хронические головные боль могут быть предвестниками каких-либо серьезных нарушений в организме. Не пренебрегайте специалистами, опытный врач всегда поможет уточнить причины головной боли, установить диагноз и провести адекватное лечение.